try another color:
try another fontsize: 60% 70% 80% 90%
Dr.Seri's Clinic คลินิกหมอเสรี

Latest Diary

Change

ก่อนอื่น ผมต้องขอประทานผู้อ่านทุกๆท่าน ที่ไม่ได้ Update ข้อมูล เพราะผมป่วยเป็น Recurrent prostitis หมายถึงต่อมลูกหมากอักเสบซ้ำ กล่าวคือ หลังจากทานยาฆ่าเชื้อกลุ่ม Quinolone เป็นเวลานานถึง 3 เดือน ก็ยังไม่หาย แถมกลับเป็นซ้ำอีก ผมตัดสินใจใช้ยากลุ่มนี้ที่สูงขึ้น บวกกับยา Genta หยดเข้าเส้นเลือด 5 วัน ปรากฏว่า อาการยังคงแย่อยู่ เผอิญ! ผมไดเ้ไปแจกซองผ้าป่าที่ตัวเองเป็นประธาน ได้พบกับหมอท่านหนึุึ่ง ซึ่ง แม้ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ เรื่องระบบทางเดินปัสสาวะ แต่มีความเชี่ยวชาญเรื่องยา เพราะจบเภสัช มาก่อนสอบเข้าแพทย์ คือ บอกให้ผมเปลี่ยนเป็นกลุ่ม Cephalosporin เพราะยาเข้า soft tissue ได้ง่าย และต่อมลูกหมาก ก็เป็น soft tissue ส่วนยากลุ่ม Quinolone ยาจะถูกขับทางไต จึงรักษาทางเดินปัสาวะอักเสบได้ดี ผมจึงรีบเปลี่ยนยามาเป็น Cefarosporin ฉีดเข้าเส้น และยากินในกลุ่มนี้ รูปแบบเม็ด (Omnicef) ทำให้อาการดีขึ้นอย่างรวดเร็ว นี่เอง การเลือกแพทย์ จึงเป็นสิ่งที่จำเป็น แม้คำแนะนำครั้งแรก จะดีและเป็นของSpecialist แต่มันไม่ถูกกับตัวเรา เราก็ต้องเปลี่ยน อย่ารีรอ การเปลี่ยนหมอ ไม่ใช่เรื่องเสียหาย ขออย่างเดียว อย่าเปลี่ยนไปพบกับ 'หมอปลอม' ซึ่งมีอยู่มากมาย ที่ไม่มีความรู้ครอบคลุมในโรคของคุณ
ไม่ต้องเกรงใจหรอก แม้แต่คนไข้ของผมเอง ก็ตาม หากมีปัญหา เกิดขึ้น เช่นไปปตรวจพบเซลล์มะเร็ง หรือสงสัยมะเร็งของอวัยวะสืบพันธ์ ก็เปลี่ยนไปหาหมอผู้เชี่ยวชาญเรื่องมะเร้งอวัยวะสืบพีัันธ์ได้ ไม่ต้องเกรงใจ และไม่ต้องมาบอกก็ได้ จริงๆแล้ว คนไข้ของผม หากเกินความสามารถ เช่นโรคเปลี่ยนแปลง ไปเป็นมะเร็งดังว่า หรือโรคอื่นที่ไม่เชี่ยวชาญ ผมก็จะส่งให้หมอท่านอื่นไป ไม่คิดจะเก็บคนไข้ไว้

22/05/2010

สวัสดี ผู้อ่านที่รักทุกท่าน
ต้องขอโทษที่ไม่ค่อยได้อัพเดท ข้อมูล เนื่องจากมีเหตุการณ์ยุ่งๆของบ้านเมืองและส่วนตัวมากมาย ทำให้ยุ่งยากใจและไม่มีเวลามาเปิดที่คอมฯส่วนตัว อย่างไรก็ตาม บัดนี้ เหตุการณ์บ้านเมืองได้สงบลงแล้ว เหมือน เมฆ หมอกและพายุร้ายที่พัดผ่าน แม้จะมีข้าวของเสียหายไปส่วนหนึ่ง แต่ความสงบ ร่มเย็น ก็ได้กลับคืนมา ทั้งนี้ คงเป็นเพราะบ้านเมืองเรามีพระสยามเทวาธราช สิ่งศักดิ์สิทธิ์ และพระเจ้าอยู่หัว ต่อไป คนไทยคงกลับมารักกันเหมือนเช่นในอดีต
อนึ่ง ข้าพเจ้า ไม่ใช่มืออาชีพในด้าน Website หรือมีความสามารถด้านสื่อสารมวลชน หากมีสิ่งหนึ่งสิ่งใดขาดตกบกพร่องไปบ้าง ข้าพเจ้าต้องขอประทานอภัยมา ณ ที่นี้ด้วย ท่านใด ที่Post ปัญหา แล้วยังไม่ได้รับคำตอบ โปรดเข้าไปที่ contact และmail ถึงข้าพเจ้าโดยตรง รับรองได้รับคำตอบอย่างแน่นอน ขอให้ทุกคนมีความสุข

25/03/2010

สวัสดีครับ
ตอนนี้ Web อยู่ในช่วงปรบปรุงนะครับ ต้องขอโทษด้วยที่ไม่ได้ตอบคำถามซะหลายวัน ยกเว้น ท่านที่ถามผ่าน email เพราะผมถูกพวก spam โจมตีอย่างหนัก จนไม่ทราบว่า ใครถามมาและถามมาอยูที่ตรงสวนไหนของwebบ้าง ดังนั้น ผมจึงได้เชิญ Programmer มาช่วยจัดการ clear spam และเขียนProgram เพิ่มเติม เพื่อให้webสมบูรณ์ขึ้น หากท่านไม่ได้รับคำตอบจากคำถามที่postผ่านweb โปรด mail ทางcontact ผมจะรีบตอบให้ทันที ขอให้ทุกท่านโชคดี
หมอเสรี

เิดินทางไปต่างประเทศ

เรียนท่านผู้อ่านที่เคารพรัก
วันที่ 7 มีนาคม 2553 ข้าพเจ้าจะออกเดินทางไประเทศอินเดีย โดยมีกำหนดในเบื้องต้น 4 วัน คือจะกลับในวันที่ 10 มีนาคม ดังน้น ระหว่างนี้ คงไม่สามารถตอบปัญหาไ้ด้ แต่ากท่ระเทศอินเดีย ข้าาพเจ้าสามารถเข้าอินเตอร์เนตได้ ก็จะตอบปัญหาต่างๆตามปกติ อนึ่ง ช่วงนี มีพวก spam เข้ามารบกวนอยู่มากมายจนไม่ทราบว่า มีใครเขียนคถามเข้ามาบ้าง เอาไว้ผมกลับจากอินเดีย ก็จะให้Programmeer เขียนโปรแกรมลบและทำลายบรรดาตัวspamที่เข้ามารบกวน สดท้ายนี้ ขอให้ผู้อ่านทุกท่านมีความสุขมากๆ ขอให้โชคดี
หมอเสรี

สวัสดีปีใหม่ อีกครั้ง

ต้องขอประทานโทษท่านผู้อ่านทุกท่านทีช่วงนี้ เข้าอินเตอเนต นอยไปหน่อย เนื่องด้วยงานยุ่งมาก แต่ก้มีเรื่องราวต่างๆเกี่ยวกับคนไข้ผ่านเข้ามาในชีวิตมากม มีทั้งที่ตื่นเต้น จนน่ากลัวและนาสนใจ อย่างเช่น เมื่อวันพฤหัสที่ผ่านมา ก็ได้พบคนไข้Endometriosis 1 ราย ทีมีChocolate cyst และมีเยื่อบุมดลูกเต็มไปหมดที่บริเวณต่ำสุดของอุ้งเชิงกราน(Culdesac) แม้้จะจี้ด้วย Argon ก็คงยากที่จะหาย ผู้ป่วยคงต้องรีบมีบุตร เพ่ออาสัยฮอร์โมนจากรกไปทำลายเยื่อบุมดลูกส่วนที่เหลือ อีกรายเป้นเนื้องอกมดลูกก้อนใหญมาก พอสมควร การผ่าตัดผ่านกล้องเต็มไปด้วยความยากลำบาก เนืื่องจากการประสนานกับผู้ช่วย ยังไม่ดีพอ ต้องผ่าตัดทางด้านบนและทางช่องคลอดสลับกัน กินเวลานานถึง 4-5 ชั่วโมง นอกจากนั้นยังมีปัญหาอื่นอีก ข้าพเจ้าคงมีโอกาสเล่าให้ฟังในภายภาคหน้า ขอให้ทุกท่านโชคดี มีความสุข
หมอเสรี

สวัสดีปีใหม่ พ.ศ. 2553

สวัสดีปีใหม่ แด่ เพื่อนผู้อ่านทุกท่าน ในปี พ.ศ. 2553 นี้ ขอให้ทุกๆท่น ที่มีโอกาสผ่านเข้ามาใน Website นี้ มีความสุขสมหวังดังตั้งใจ มีสุขภาพที่ดี มีความสำเร็จในหน้าที่การงาน และความรัก
เนื่องด้วยปีที่ผ่านมา ข้าพเจ้าอาจตอบข้อข้องใจช้าไปบ้าง ลงเรื่องราวน้อยไปหน่อย และไม่ค่อยได้เขียนDiary ข้าพเจ้าต้องขอประทานโทษ อย่างไรก็ตาม ในปีนี้ ข้าพเจ้าจะพยายามเขียนDiary ทุกวัน เพื่อให้ข้อมูล Update หรือการเปลี่ยนแปลงที่จะเกิดขึ้น อาทิ ข้าพเจ้าได้เรียนเชิญ อาจารย์แพทย์อีกหลายท่าน พยาบาลผู้มากประสบการณ์ หรือผู้รู้ต่างๆมาช่วยตอบคำถาม เขียนเรื่องราวน่ารู้ โดยจะออกแบบ เพิ่มเติมในห้องต่างๆ (ในช่วงแรกๆ ท่านอาจารย์เหล่านี้ อาจเพียงร่วมตอบคำถามไปก่อน คงต้องรอให้Programmerเขียนprogram ซึ่งต้องใช้เวลาระยะหนึ่ง)
เรื่องราวทางการแพทย์นั้นมีมากมาย และเกิดปัญหาขึ้นทุกวัน ข้าพเจ้าจะพยายามเขียน และตอบปัญหา ทั้งภาพรวม/ส่วนตัว อย่างเต็มควมสามารถ
สุดท้ายนี้ ขอให้เ่พื่อนผู้อ่านมีความสุข และแก้ปัญหาต่างๆได้อย่างดี รวมทั้งมีสุขภาพที่แข็งแรง
หมอเสรี

กินยาละลายลิ่มเลือดก่อนผ่าตัด

วันนี้ ข้าพเจ้าผ่าตัดให้กับคนไข้รายหนึ่ง ชื่อ คุณเล็ก ซึ่งเป็นกระบังลม (ช่องคลอดหย่อน)หย่อนจนมดลูกหลุดออกมาจากช่องคลอด คนไข้อายุ 66 ปี ความจริง!! คนไข้รายนี้ กำลังจะเข้ารับการผ่าตัดเมื่อ วันศุกร์ที่ผ่านมา เผอิญ!! วันพฤหัส พยาบาลที่หอผู้ป่วย ซักถามคนไข้ ได้ความว่า เธอรับประทานยาละลายลิ่มเลือดตัวหนึ่ง ชื่อ Cardipin เพราะเป็นความดันโลหิตสูง ยาตัวนี้มี Aspirin เป็นส่วนประกอบ โชคดีที่มีการซักประวัติก่อน มิฉะนั้น หากผ่าตัดไปในวันศุกร์ คนไข้มีหวังได้รับอันตรายจากภาวะเลือดไหลออกไม่หยุด ข้าพเจ้าได้โทรศัพท์ถามอายุรแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญเรื่องหัวใจและหลอดเลือด คุณหมอบอกว่า จำเป็นต้องหยุดยาก่อน 5 วัน จึงจะผ่าตัดได้ โดยไม่มีเลือดไหลผิดปกติหลังผ่าตัด วันนี้ (วันอังคาร) ข้าพเจ้าจึงผ่าตัดเอามดลูกของคุณเล็กออกทางช่องคลอดและตกแต่งช่องคลอดไปด้วย (Vaginal Hysterectomy) ใช้เวลาผ่าตัดไม่นานนักประมาณ 1 ชั่วโมงเศษ โดยใช้อุปกรณ์พิเศษ สังเกตว่า เลือดหยุดได้ดี ข้อผิดพลาดเช่นนี้เกิดขึ้นง่ายมาก เพราะคนไข้รักษาโรคความดันโลหิตสูง แต่กลับรับประทานยาละลายลิ่มเลือด
สัปดาห์ก่อน ข้าพเจ้าก็ผ่าตัดเอามดลูกและรังไข่ออกทางหน้าท้องให้กับคนไข้ ชื่อ คุณประยงค์ อายุ 44 ปี ซึ่งเคยผ่าตัดทำbypass เส้นเลือดที่หัวใจ เมื่อปี พ.ศ. 2551 คนไข้มีประวัติเป็นโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงร่วมด้วย เธอก็กินยาละลายลิ่มเลือดเช่นกัน แต่คนละตัว กับคุณเล็ก คนไข้รายนี้ ก็หยุดยาก่อน 1 สัปดาห์ ก่อนผ่าตัด ข้าพเจ้าได้ผ่าตัดอย่างรวดเร็ว ใช้เวลาประมาณ 45 นาที ก็เสร็จ โดยใช้อุปกรณ์พิเศษเช่นกัน เพราะกลัวภาวะเลือดไหลผิดปกติหลังผ่าตัด...
หลังผ่าตัดเพียงวันเดียว พอคนไข้รับประทานได้ อายุรแพทย์ ก็ให้คุณประยงค์รับประทานยาเดิมทั้งหมด ข้าพเจ้ากลัวมากว่า คนไข้จะมีเลือดออกภายในช่องท้องอีก แต่ก็ไม่พบว่า เธอเป็นอะไร แต่ก็แปลก!! นี่ผ่านมา 7-8 วันแล้ว คนไข้ยังไม่ได้กลับบ้านเลย เพราะมีภาวะแทรกซ้อน คือ เมื่อวาน เธอเกิดมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำจนช็อค (Hypoglycemia)พวกเราก็ปรึกษาอายุรแพทย์มารักษา จนเธอปลอดภัย

กรุณาอย่าทำบาป โดยไม่ตั้งใจ

หลายวันก่อน ข้าพเจ้าได้ซื้อปลาหมอตัวเล็กประมาณ ร้อยกว่าตัวจากตลาดสวนหลวง ร. 9 และเอาไปปล่อยที่วันลานบุญ แม่ค้า ได้จัดแบ่งปลาตัวเล็กๆเหล่านี้ออกเป็น 2 ถุงใหญ่ แต่ได้เอาเจ้า 2 ถุงใหญ่ใส่ในถุงหิ้วที่ใหญ่กว่าเพียง 1 ใบ ข้าพเจ้าได้นำถุงปลาใบนี้โดยสารรถแทกซี่กลับบ้าน เพื่อชักชวนภรรยาและลูกชายไปปล่อยด้วยกัน พอขับรถไปถึงวัดลานบุญ ข้าพเจ้าก็ให้ลูกและภรรยารีบลงจากรถเพื่อไปปล่อยปลาก่อน เพราะได้เสียเวลา(รวมจากสวนหลวง ร.9 จนถึงวัดลานบุญ)ประมาณ 40 นาที ทั้งสองคนไปยืนปล่อยที่หน้าศาลาน้ำ ส่วนข้าพเจ้าก็รีบไปจอดรถ และจะมาอนุโมทนาบุญภายหลัง ผลปรากฏว่า ถุงปลาน้อยของภรรยา ก็ปล่อยปลาเป็นไปได้ด้วยดี แต่ถุงอีกถุงหนึ่งที่ลูกชายถือ ปลาที่อยู่ข้างในกลับตายทั้งหมด จำนวน ประมาณ 50 กว่าตัว
ข้าพเจ้าและลูกชายรู้สึกเศร้าใจมาก เพราะไม่เพียงแต่ ไม่ได้บุญ ยังทำบาปแบบเต็มๆ โดยไม่ตั้งใจ พอสอบสาวราวเรื่อง ปรากฏว่า ที่ปลาตาย ก็เพราะปากถุงที่ปลาตายนั้น คลายออก เนื่องจากน้องคนขายผูกปากถุงไม่แน่น เมื่อนำ 2 ถุงมาอยู่ในถุงใหญ่ใบเดียวกัน ถุงใบที่ปากถุงแน่น ก็เบียดและทับอีกถุงจนแบน ปลาทั้งหมดในถุงแบนขาดอากาศหายใจ สิ้นชีวิตทันที แม้เราจะนำปลาใส่ถุงเดินทางมาเพียงแค่ ไม่ถึง 1 ชั่วโมง..
จริงๆแล้ว ระหว่างเดินทางไปปล่อยปลา ข้าพเจ้าได้เล่าการทำบาปกรณีปล่อยปลาของเพื่อนคนหนึ่งให้ลูกชายฟังว่า เพื่อนผมคนหนึ่งหวังดี อยากทำบุญ จึงซื้อปลามามากมายใส่ถุง นำกลับบ้าน เพื่อจะไปปล่อยร่วมกับภรรยา ปรากฏว่า งานยุ่งมาก ตกเย็น เมื่อจะนำไปปล่อย ปรากฏว่า ปลาตายทั้งหมด ข้าพเจ้าบอกกับลูกว่า เวลาปล่อยสัตว์นั้น จงอย่าได้ประมาทเช่นนี้ พอไปถึงวัดกลับเป็นว่า ข้าพเจ้าเองเป็นผู้ทำบาปในทำนองเดียวกัน คนเรานั้น อย่าได้ไปว่าร้ายคนอื่นเลย ทำตัวเองให้ดีที่สุดเป็นพอ
วันนี้ ข้าพเจ้ากลับไปที่ร้านเดิม ที่ร้านแผงลอยแห่งนี้ มีคนซื้อปลาไปปล่อยน้อยมาก เหลือปลาใหญ้น้อย 2 ร้อยกว่าตัว เขาขอให้ข้าพเจ้าเหมาไปปล่อย ข้าพเจ้าก็ยินดี และต่อราคาเท่าที่มีเงินสดในกระเป๋า เหลือเพียงเงินค่าแทกซี่กลับบ้าน ก็พอ

สุขภาพ คือ ทั้งหมดของชีวิต

วันนี้ ตอนเช้า ข้าพเจ้าได้เดินไปที่สวนหลวง ร.9 ซึ่งระยะทางจากบ้านถึงสวนหลวง จะประมาณ 8 - 9 กิโลเมตร ข้าพเจ้าเดินไปเพียงแค่ปากซอย และนั่งรถมอเตอร์ไซด์เข้าไป จากนั้น ก็นั่งทานข้าวต้ม และโดยสารรถแทกซี่กลับบ้าน ข้าพเจ้าทำเช่นนี้เป็นประจำ ในช่วงวันหยุดและวันเสาร์-อาทิตย์ วันนี้ เผอิญ ได้โดยสารแทกซี่คันหนึ่ง ซึ่งเคยโดยสารมาแล้ว คนขับได้เล่าเรื่องหนึ่งให้ฟังซ้ำว่า มีคนสูงอายุท่านหนึ่ง เป็นอัมพฤกษ์ ลุกนั่งยังทำได้ยาก ต่อมา ได้รับการนวดแผนไทยทุกวัน จนอาการดีขึ้น สามารถลุกนั่งรับประทานอาหารได้ คนแก่ท่านนี้ เพิ่งขายที่ดินของท่านได้ 60 ล้านเศษ ท่านบอกว่า หากท่านสามารถกลับมาเหมือนเดิมได้ เงินจำนวนนั้น ท่านขอแลกกับชีวิตที่ปกติธรรมดาเหมือนเดิม ข้าพเจ้าฟังแล้ว คิดว่า ทุกคนเป็นเหมือนกันหมด เวลาทำงาน ก็ไม่คิดถึงชีวิต เวลาเจ็บป่วย ก็เพียงขอให้เป็นปกติเหมือนเดิม โดยไม่อยากได้อะไรทั้งสิ้น แล้วเช่นนี้ ทำไม จึงไม่ยอมเสียเวลาปกป้องตนเอง โดยการทำงานแต่พอสมควร ออกกำลังกายมากๆ นอนหลับให้เพียงพอ และไม่ใช้ชีวิตในวิถีอบาย เช่น กินเหล้า เล่นการพนัน
สำหรับผู้หญิงด้วยแล้ว ปัญหาเรื่องมะเร็งทางนรีเวช มีมากมายก่ายกอง ทำไมไม่ค่อยยอมเสียเวลาไปตรวจ เพียงปีละ 1 ครั้ง ก็พอ อยากจะแนะนำว่า ให้ตรวจดูด้วยอัลตราซาวนด์ผ่านกล้องด้วย เพราะบางครั้งเนื้องอกรังไข่ที่ก้อนไม่ใหญ่มาก คุณหมออาจคลำไม้ได้ แต่เรามองเห็นจากอัลตราซานด์

คำแนะนำที่ดี

วันนี้ ตอนบ่าย ข้าพเจ้าเจอคนไข้สตรีรายหนึ่ง อายุ 66 ปี ได้รับการผ่าตัดที่โรงพยาบาลแห่งหนึ่ง ซึ่งเป็นที่รู้จักันดีในประเทศ ผลชิ้นเนื้อ คือ Mixed Mullerian tumor พูดจริงๆว่า ข้าพเจ้าไม่ค่อยมีความรู้เรื่องมะเร็งทางนรีเวชมากนัก แต่ก็ตระหนักรู้ว่า 'มะเร็ง' นั้น ไม่ใช่เรื่องที่เราจะไม่ใส่ใจ!! ตอนนั้น คนไข้ถูกส่งต่อมาที่โรงพยาบาลตำรวจ เพื่อให้เคมีบำบัด แต่คนไข้มีความกลัวยาประเภทนี้มาก จึงหนีกลับบ้านในระหว่างเรียกตัวเื่ธอเข้าตรวจ โดยเธอได้ไปรับยาที่คลินิคแห่งหนึ่ง ประเภทฮอร์โมน?? คุณหมอ คือ คนที่ผ่าตัดเธอนั่นเอง ข้้าพเจ้าพิจารณาดูแล้ว คุณหมอท่านนี้ ย่อมไม่ใช่ผู้ที่ผ่าตัดคนไข้ทั้งหมดแน่นอน เพราะคนไข้รายนี้ได้รับการผ่าตัดเลาะเอาต่อมน้ำเหลืองออกด้วย ซึ่งคุณหมอที่สามารถทำได้ ก็คือ คุณหมอผู้เชี่ยวชาญเรื่องมะเร็งทางนรีเวช คนไข้รายนี้ได้รับการผ่าตัด เมื่อเดือนเมษา ปีนี้ แต่เธอไม่ได้รับยาเคมีบำบัด แม้จะเป็นมะเร็งระยะต้น
บัดนี้ เธอปวดท้องน้อย และไปเข้ารับการตรวจที่โรงพยาบาลแห่งเดิม กลับพบก้อนที่บริเวณรอยต่อของช่องคลอดบริเวณที่เย็บปิด (vagianal stump)ขนาดประมาณ 3 เซนติเมตร คุณหมอผู้ตรวจ คิดว่า น่าจะเป็นเนื้อร้าย (sarcoma) เวลาที่ผ่านไป 6 เดือน โดยที่ไม่ได้รับคำปรึกษาที่เหมาะสม ย่อมทำให้คนไข้เสียโอกาสอันดี บัดนี้ ก็คงต้องเข้ารับการรักษาต่อจากคุณหมอผู้เชียวชาญเรื่องมะเ็ร็งทางนรีเวช ซึ่งยังไม่รู้ว่า อนาคตจะเป็นอย่างไร แต่ก็สะืท้อนใจข้าพเจ้าว่า คำแนะนำที่ดีและถูกต้องนั้น จะช่วยเหลือคนไข้เหล่านี้อย่างมาก คนไข้ไม่จำเป็นต้องเชื่อคุณหมอท่านเดียว คนไข้อาจลองหาคำตอบจากคุณหมอหลายๆท่านได้ แล้วค่อยมาพิจารณาอีกที ข้าพเจ้าเขียนบทความนี้ ไม่ได้มีเจตนาจะตำหนิผู้ใด ข้าพเจ้าอาจขาดข้อมูลบางอย่างไป อย่างไรก็ตาม ขอให้สิ่งศักดิ์สิทธิทั้งหลายในสากลโลก ช่วยดลบันดาลให้เธอ หายจากโรคร้ายนี้ด้วย